NĖŠTUMO PRIEŽIŪRA. Nėščiųjų sveikatos tikrinimas Lietuvoje

NĖŠTUMO PRIEŽIŪRA. Nėščiųjų sveikatos tikrinimas Lietuvoje

Savo sveikata svarbu pasirūpinti dar prieš planuojant nėštumą. Rekomenduojama atlikti tyrimus dėl įvairių infekcinių ligų, kuriomis galite užkrėsti savo kūdikį.  Taip pat labai svarbu vartoti folio rūgštį . Folio rūgštis, dar kitaip vadinama vitaminu B9, nėščiąją turėtų lydėti 3 − 6 mėnesius prieš pastojant. Šis vitaminas būtinas palaikyti vystymąsi, skatinti naujų ląstelių susidarymą, gali apsaugoti vaisių nuo smegenų bei stuburo vystymosi sutrikimų.

 

NĖŠČIŲJŲ SVEIKATOS TIKRINIMAS LIETUVOJE VYKSTA ŽEMIAU NURODYTA TVARKA. O dar išsamesnį nėštumo priežiūros praktikos vadovą rasite čia PERINATOLOGIJOS PRAKTIKOS VADOVAS.

I-ąji trimestrą, iki 13 sav. pabaigos

Pirminė nėščiosios sveikatos priežiūrą vykdo šeimos gydytojas arba pirminės asmens sveikatos priežiūros (toliau – PASP) komandos gydytojas akušeris ginekologas, arba akušeris.

Apsilankymų kiekis: iki 12 sav. pabaigos 1 (pirmasis) apsilankymas, antras apsilankymas po 10–14 dienų.

Privalomieji tyrimai
  • anamnezė;
  • arterinis kraujo spaudimas;
  • kūno masės indeksas;
  • kraujo tyrimai: kraujo (Hb, leukocitai, trombocitai, Ht);  kraujo grupės ir Rh nustatymas; Rh D antikūnų nustatymas netiesioginiu Kumbso metodu, kai moters Rh (–), o vyro Rh (+); dėl sifilio (RPR); dėl ŽIV; dėl hepatito B (HBsAg); dėl glikemijos;
  • gliukozės tolerancijos mėginys (toliau – GTM) pagal 2 glikemijų vertinimą;
  • šlapimo tyrimas (baltymas, leukocitai, eritrocitai, gliukozė, ketonai, nitritai, lyginamasis svoris);
  • šlapimo pasėlio tyrimas besimptomei bakteriurijai nustatyti.
Kitų specialistų konsultacijos

→ Nėštumą gali prižiūrėti pirminės priežiūros gydytojas, akušeris ginekologas arba akušeris. Kai yra didelės rizikos nėštumas, priežiūrą vykdo gydytojas akušeris ginekologas.

→ Gydytojo akušerio ginekologo konsultacija 12–14 sav,  jei nėštumą prižiūri pirminės priežiūros gydytojas. Nėščiosios tiriamos ginekologinėje kėdėje ir (ar) atliekamas makšties tepinėlis tik esant ypatingoms būklėms (pvz., įtariamas vaisiaus vandenų tekėjimas) ar atsiradus nusiskundimų (pvz., niežulys, kraujavimas ir pan.).

→ Jei nėščioji lankosi pas pirminės priežiūros gydytoją  akušerį ginekologą ar akušerį, ji turi būti apžiūrėta PASP vidaus ligų gydytojo.

→ Gydytojo odontologo konsultacija.

→ Endokrinologo konsultacija, jei įtariamas nėščiųjų ar cukrinis diabetas

→ Rekomenduojamas tyrimas ultragarsu  11–14 sav.

Kiti veiksmai
  1. Rizikos veiksnių nustatymas ir įvertinimas
  2. Vaisiaus ultragarsinis tyrimas (patikra) 11+0 –13+6  nėštumo savaitę
  1. Prenatalinis neinvazinis genetinis (-iai) tyrimas  (-ai) esant indikacijų
Pastabos
  • Rekomenduojama nėščiajai vartoti po 0,4 mg/d. arba 5mg/d. (jei yra rizika) folio rūgšties I nėštumo trečdalį.
  • Aptariami gyvenimo ir darbo sąlygų, žalingų įpročių bei smurto bei prievartos šeimoje klausimai.
  • Jeigu randama Rh D antikūnų, nėščioji siunčiama į perinatologijos centrą
  • Rekomenduojamas skiepijimas nuo sezoninio gripo.

 

 

Saugaus nėštumo ir sveiko

naujagimio Jums linki kiekvienas,

nėščiąsias prižiūrintis gydytojas.

Labai svarbu, jog juo būtu galima  pasitikėti, nes tik tada

pavyks aptarti iškylančias problemas,

laisvai pasikalbėti apie visus Jums rūpimus

klausimus.

 

II-asis nėštumo trimenstras arba 13–28 savaitės pabaigos

Apsilankymų kiekis:  bent 2 apsilankymai

Kiekvieno apsilankymo metu jums bus atliekama:

  • matuojamas arterinis kraujo spaudimas;
  • gimdos dugno aukščio matavimas nuo 24+0 nėštumo savaitės;
  • vaisiaus širdies ritmo vertinimas nuo 24+0 nėštumo savaitės;
  • šlapimo tyrimas (baltymas, leukocitai, eritrocitai, gliukozė, ketonai, nitritai, lyginamasis svoris);
  • 27+0–28+6 savaitę Rh D antikūnų nustatymas netiesioginiu Kumbso metodu, kai moters Rh (–), o vyro Rh (+);
  • gliukozės toleravimo mėginys.GTM pagal 3 glikemijų vertinimą 24+0–28+6 nėštumo savaitę.

 

Pastabos ir kitų specialistų konsultacijos:

→ Gydytojo akušerio ginekologo konsultacija18–20 sav.,  jei nėštumą prižiūri pirminės priežiūros gydytojas.

→ Tyrimas ultragarsu 18–20 sav.

→ Jeigu randama Rh antikūnų, nėščioji siunčiama į perinatologijos centrą.

→ Jeigu nerandama Rh antikūnų,  28–32 sav. suleidžiama anti-D imunoglobulino. Suleidus anti-D imunoglobulino toliau antikūnai netiriami.

 

Taip pat skaitykite SOS nėštumo metu. Pavojingi simptomai ir būklės.

III-ajį nėštumo trimestrą, iki 29–40 savaitės pabaigos

Apsilankymų kiekis:  2–3 apsilankymai.

Pas gydytoją jums bus atliekama: 

  • arterinis kraujo spaudimas;
  • gimdos dugno aukščio matavimas nuo 24+0 nėštumo savaitės;
  • vaisiaus širdies ritmo vertinimas nuo 24+0 nėštumo savaitės;
  • šlapimo tyrimas (baltymas, leukocitai, eritrocitai, gliukozė, ketonai, nitritai, lyginamasis svoris).
  • 32+0 – 34+6 nėštumo savaitę atliekami tyrimai: kraujo (Hb, leukocitai, trombocitai, Ht);  dėl sifilio (RPR);  dėl ŽIV.

 

→30 sav. išduodamas nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimas (atostogas galima atidėti)

→ Nuo 36 sav.  – vaisiaus padėties vertinimas.

→ Aptariama vaisiaus judesių vertinimo svarba.

 

Skaitykite plačiau VAISIAUS JUDESIAI. Kaip stebėti, ar skaičiuoti?

 

Pastabos ir kitų specialistų konsultacijos:

→ Gydytojas akušeris ginekologas 35–37 sav.

→ Nustačius vaisiaus sėdmenų pirmeigą, siūlomas išorinis vaisaus apgręžimas – pirmą kartą gimdančioms suėjus 36 sav., o ne pirmą kartą gimdančioms – suėjus 37 sav.

→ Įvertinami naujagimių  B grupės streptokoko (toliau – BGS) infekcijos rizikos veiksniai, ištiriamas pasėlis BGS nustatyti.

41 savaitę

Nėštumo laikas ir apsilankymų kiekis: suėjus 41 sav. 1 apsilankymas

Pas gydytoją jums bus atliekama:

  • Kardiotokograma.
  • Tyrimas ultragarsu.

Pastabos ir kitų specialistų konsultacijos:

→ Priimamas sprendimas dėl kito apsilankymo arba siūloma vykti į ligoninę.

 @Nėštumokalendorius, VšĮ „Mediapressa“, © naudoti tik gavus raštišką sutikimą.
 Viršelio nuotrauka @PEXELS.

MOTERIS TAMPA MAMA. Emocijos laukiantis su specialiste Sigita Valevičiene