PRIEŠLAIKINIS GIMDYMAS. Ką svarbu žinoti? Su specialiste Meile Minkauskiene
Viena iš dažniausiai pasitaikančių nėščiųjų baimių yra priešlaikinio gimdymo baimė. Net jeigu moters nėštumas vystosi ramiai, moteris nepriskiriama jokiai rizikos grupei, rizika susidurti su priešlaikinio gimdymo situacija išlieka. Todėl svarbu, kad kiekviena nėščioji būtų susipažinusi su priešlaikinio gimdymo simptomais ir esant reikalui turėtų galimybę kuo greičiau kreiptis į specialistus.
KAS YRA PRIEŠLAIKINIS GIMDYMAS?
Priešlaikiniu gimdymu laikomas iki 36 sav. + 6 dienų gestacijos savaitės įvykęs gimdymas. Ilgą laiką priešlaikiniu gimdymu laikyti tik gimdymai nuo 28 gestacijos savaitės (laikas iki tol buvo vadinamas persileidimu), tačiau tobulėjant medicinos įrangai, augant medikų žinioms bei kvalifikacijai, naujagimiai gali išgyventi jau nuo 22 nėštumo savaitės sverdami 400 ir daugiau gramų!
Dėl netikėtai ištikusios krizės šeimos patiria didelę psichinę įtampą ir psichologines netekties išgyvenimo stadijas: neigimą ir izoliaciją, pyktį, derybas, depresiją, susitaikymą. Sudėtingus jausmus išgyvena ne tik gimdyvė, tačiau ir jos sutuoktinis, kiti šeimos vaikai ir artimieji. Šią būseną būtina mažinti, kad šeimos krizė neužsitęstų ir šeima greičiau prisitaikytų prie pasikeitusių sąlygų bei galėtų tinkamai rūpintis savo vaiku ir vienas kitu.
Kokiose Lietuvos ligoninėse ir nuo kelių nėštumo savaičių yra gydomi neišnešioti naujagimiai?
Jei neišnešiotas naujagimis gimsta ligoninėje, kurioje dirba akušeriai-ginekologai, dažnai susiduriantys su priešlaikiniais gimdymais, bei neonatologai, kurie dažnai gydo neišnešiotus naujagimius, ir kurioje yra naujagimių intensyviosios pagalbos skyrius, tokio neišnešioto naujagimio galimybės išgyventi ir augti visiškai sveikam gerokai padidėja. Esant didelei priešlaikinio gimdymo grėsmei, nėščiąją visuomet skubama pervežti į galinčią suteikti jai efektyvią pagalbą ligoninę.
Sukakus 34-ioms nėštumo savaitėms priešlaikiniai gimdymai gali būti prižiūrimi ir gydomi antrinio B lygio stacionaruose:
- Kauno klinikinė ligoninė
- Vilniaus gimdymo namai
- Vilniaus miesto klinikinės ligoninės Akušerijos ir ginekologijos klinika
- Klaipėdos universitetinė ligoninė
- Šiaulių respublikinė ligoninė
- Panevėžio respublikinė ligoninė
Priešlaikinius gimdymus iki 34-os nėštumo savaitės Lietuvoje turėtų priimti tik PERINATOLOGIJOS CENTRAI:
- Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikose
- Vilniaus universiteto ligoninė Santariškių klinikose
HORMONAI – NATŪRALŪS GIMDYMO PALYDOVAI. Su specialiste Agne Škudiene
PRIEŠLAIKINIO GIMDYMO PRIEŽASTYS
Priešlaikinio gimdymo priežasčių yra labai daug:
- genetiniai nėščiosios veiksniai;
- lytinių ir šlapimo takų infekcija;
- rūkymas;
- sisteminės ir pavojingos vaisiui infekcinės ligos (gripas, vėjaraupiai ir kt.);
- lyties organų patologija (gimdos miomos, buvusios gimdos kaklelio operacijos ar nepakankamumas);
- sunkios motinos ligos (širdies, inkstų, negydytos skydliaukės ligos);
- nuovargis, depresija, stresas;
- bloga mityba, mažas kūno svoris;
- sunki motinos hipertenzinė būklė;
- polihidramnionas (gausūs vaisiaus vandenys);
- placentos formavimosi sutrikimai (placentos pirmeiga ir kt.);
- vaisiaus sklaidos ydos ar jo augimo sulėtėjimas.
Didžiausią riziką pagimdyti prieš laiką turi moterys, kurios:
- jau yra gimdžiusios prieš laiką;
- nešioja ne vieną vaisių;
- kurioms yra atlikta gimdos kaklelio operacija.
Žinoma, susiduriama ir su tokiomis situacijomis, kai medikai negali pasakyti, kas lėmė moters priešlaikinio gimdymo pradžią.
SIMPTOMAI, PARODANTYS, KAD GRESIA PRIEŠLAIKINIS GIMDYMAS
- Gimdos sukietėjimas (gimdos susitraukimai). Susitraukimų metu pilvas būna kietas tol, kol tęsiasi gimdos susitraukimas. Paprastai jie būna skausmingi, dažni ar reguliarūs.
- Naujai atsiradęs ar sustiprėjęs maudimas ar skausmas pilvo apačioje ir (ar) kryžkaulio srityje, kartais su viduriavimu.
- Kraujingos išskyros iš makšties.
- Įtariamas vaisiaus vandenų nubėgimas (jaučiamas kaip nestiprus varvėjimas arba didesnio skysčio kiekio tekėjimas iš makšties).
Moteris VISADA PRIVALO kreiptis į gydytoją, jeigu:
- iš makšties pasirodo kraujingų išskyrų ar kraujo arba įtaria, jog teka vaisiaus vandenys;
- jaučia daugiau kaip 6 gimdos susitraukimus per valandą (1 susitraukimas per 10 min.);
- jaučia reguliarius gimdos susitraukimus (kartojasi vienodais laiko tarpais), jie skausmingi, stiprėja.
Gydytojas įvertins gimdos kaklelio pasikeitimą bei gimdos susitraukimų pobūdį ir nuspręs, ką daryti toliau. Svarbu prisiminti, kad tiksliausiai priešlaikinio gimdymo grėsmę prognozuoja gimdos kaklelio ilgio matavimas ultragarsu pro makštį ar specialūs testai, kuriais nustatomas su priešlaikiniu gimdymu susijusių baltymų kiekis makšties išskyrose. Gimdos kaklelio apčiuopa ir vertinimas pirštais turėtų būti atliekamas tik tais atvejais, kai įtariama, jog prasidėjo aktyvi gimdymo fazė.
Kaip elgtis pajutus priešlaikinio gimdymo simptomus
Pajutus išvardytus simptomus, nedelsiant kreiptis į nėštumą prižiūrintį gydytoją arba vykti į stacionarą.
Esant nestipriam pilvo apačios ar kryžkaulio srities maudimui, pagausėjusioms išskyroms iš makšties, iš pradžių pakanka kreiptis į nėštumą prižiūrintį gydytoją.
Ką būtina pasiimti vykstant į ligoninę prasidėjus priešlaikiniam gimdymui
Nėščioji / gimdyvė su savimi turi turėti:
- asmens tapatybę įrodantį dokumentą (pasą ar asmens tapatybės kortelę);
- nėščiosios kortelę (F113/a), kitus svarbius duomenis ar išrašus apie buvusias ligas, operacijas, vartojamus ar vartotus medikamentus;
- asmens higienos reikmenis, higieninius įklotus;
- chalatą, šlepetes, du rankšluosčius, dvejus naktinius marškinius, kojinių, kelnaičių;
- negazuoto vandens.
Naujagimiui:
- drabužėlių;
- dvi poras vilnonių kojinių;
- dvi kepuraites;
- keletą sauskelnių;
- naujagimio kraitelį.
KAS GALI PADĖTI ĮVYKUS PRIEŠLAIKINIAM GIMDYMUI?
- Gydytojas
Labai svarbu sutarti su prižiūrinčiu gydytoju, kadangi tai žmogus, kuris pirmiausia rūpinasi Jumis (gydytojas akušeris) ir vaikeliu (gydytojas neonatologas). Svarbu rasti kontaktą su gydytoju, nebijoti klausti, atrodyti kvailai, pasidalyti savo nerimu dėl vaikelio būklės, ateities prognozių ir atliekamų procedūrų.
KARTU SU GIMDANČIA MOTERIM. KAIP BŪTI NAUDINGU? Su specialiste Dovile Vilke
- Šeimos nariai
Atviras įvardijimas, ko Jums tikrai šiuo metu reikia, gali padėti ir Jums pačiai, ir artimiesiems, pvz., įvardykite, kad nenorite, kad dabar Jūsų ko nors klausinėtų, trukdytų; nenorite, kad guostų, bet norite, kad pabūtų šalia.
- Socialinio darbuotojo pagalba
Socialinis darbuotojas paprastai yra pirmasis žmogus, kuris aplanko dar būnant ligoninėje ir gali supažindinti su visa tvarka, suteikti reikalingą informaciją, išklausyti ir nukreipti pagalbos paieškoms.
- Psichologo, psichoterapeuto pagalba
Pokalbiai su psichologu gali padėti susivokti jausmuose, išreikšti sielvartą, kai kas nors įvyko ne taip, kaip tikėtasi, padeda išmokti išbūti ir išgyventi įvairius kylančius jausmus, sumažinti baimę.
- Kitų mamų parama bei organizacijos
Tai itin svarbi grandis, nes mamos, kurios pačios patyrė tokias situacijas, gali tiesiogiai pasidalyti sava patirtimi, nuraminti, padėti, įkvėpti. Tokia yra asociacijos „Padedu augti“ teikiama pagalba. Asociacija sujungė ne tik priešlaikinį gimdymą patyrusias mamas-savanores, bet ir psichologinės bei socialinės pagalbos teikėjus ir nuo 2011 metų plėtoja pagalbos šeimai gimus naujagimiui metodus. Tai buvo ir yra vienintelė asociacija, kuri nedelsdama taiko krizių intervenciją, t. y. gali suteikti pagalbą šeimai gresiant priešlaikiniam gimdymui, iškart po anksčiau laiko pasibaigusio nėštumo dar gimdyvei ir kūdikiui (jei jis išgyvena) esant sveikatos įstaigoje ir auginant anksčiau laiko gimusį kūdikį namuose.
Tekstą rengė Prof. Meilė Minkauskienė, Indrė Grušaitė-Vanagienė, asociacija „Padedu augti“,
@Nėštumokalendorius, VŠĮ “Mediapressa”, © naudoti tik gavus raštišką sutikimą, nuotrauka @SarahSweeney
ATMINTINĖ
